快篩陽性還要打一針嗎?

很多民眾懷疑患者如果已是快篩陽性，還要打疫苗嗎？不打又會如何？

台北縣立醫院家醫科主治醫師張兆宏說，病毒依據蛋白質的特性，可分為A型、B型與C型流感病毒，B型、C型只會感染人類，A型則可感染各種動物，所以才會有禽流感及豬流感等名稱出現。

又A型病毒表面蛋白質有H1~H16，N1~N9，故共有144種組合，這次新流感的組合就是H1N1，也就是A型H1N1。

Q：快篩陽性，代表我得了新流感？

A：快篩主要是快速篩檢病患是否為A型流感，而A型流感包括H3N2的季節流感及H1N1新流感，依醫院現階段臨床門診統計，只要快篩出是A型流感，有9成是H1N1新流感。

Q：為什麼我已接種疫苗，快篩仍呈陽性？

A：依衛生署疾病管制局建議及醫學相關研究結果，因H1N1只是A型流感的其中一種亞型，而快篩檢驗只可確定感染A型流感，但除H1N1新流感外，還有很多其他A型流感病毒，所以接種疫苗後，也有可能因感染其他A型流感而呈快篩陽性。

此外，接種H1N1新流感疫苗約需3~4周才有足夠保護力，且每個人產生的保護力高低也有差異，所以也有可能在保護力不足情形下感染病毒。

Q：快篩陽性，我還要接種疫苗嗎？

A：「張兆宏認為，曾得過A型流感或快篩檢驗結果陽性的民眾，原則上可考慮不必接種H1N1新流感疫苗，但因快篩陽性也可能表示是得到H1N1以外，如H3N2的季節流感，所以仍有10%機會不具抵抗力，若不放心，仍可再接種新流感疫苗。

Q：已染新流感，又打疫苗，會不會有安全問題？

A：得H1N1新流感病毒者，再接種不會有安全上問題，張兆宏說，這些民眾可在醫師評估下，依其意願決定是否接種疫苗，但若經疾管局或其病毒合約實驗室，以PCR檢驗確定感染H1N1新流感病毒者，則可不必接種H1N1新流感疫苗。

Q：使用克流感治療中，適合再打疫苗嗎？

A：「剛接受快篩且為陽性，且使用克流感治療中的民眾，克流感為抗病毒藥劑，效用在抑制流感病毒於人體內複製與傳播，是用於疾病治療，而H1N1新流感疫苗內含不活化抗原，是用來刺激人體產生保護抗體，預防感染流感，兩者分屬不同機制。

張兆宏表示，抗病毒藥劑多於疾病急性期使用，此時亦為疫苗接種禁忌症，一般不會於此時施打疫苗，但若同時進行亦不致產生干擾，所以也沒有使用間隔上的問題，但醫師多會建議等疾病症狀緩解一段時間，再接種疫苗較好。

Q：季節流感與新流感疫苗可否同時施打？

A：張兆宏提醒，「季節流感疫苗」跟「H1N1新流感疫苗」所預防的病毒對象不一樣，需兩者皆施打，且「季節流感疫苗」跟「H1N1新流感疫苗」可以同時施打，也可間隔或任何時間施打，或同時選擇不同部位施打。

【2009/11/29 元氣周報】